Информация о материале

Родительская категория: Журнал Директор - Архив номеров за 2011

Опубликовано: 31 октября 2011

Николай ДОСТА,

председатель Белорусской ассоциации урологов, кандидат медицинских наук, доцент

В жизни многих людей порой наступает «каменный век», когда «стройматериал», образовавшийся в почках, доставляет страдания. Почему все-таки возникают камни?

- Если все виды обмена в организме человека: минеральный, белковый, углеводный, жировой не нарушены, то и все органы, которые участвуют в выведении продуктов, работают как часы, - говорит председатель Белорусской ассоциации урологов, кандидат медицинских наук, доцент Николай ДОСТА. - Но, когда, например, на уровне желудочно-кишечного тракта нарушается всасывание некоторых минералов, то почки перенасыщаются субстанциями, концентрация которых превышает норму. Это и приводит к камнеобразованию. По сути, мочекаменная болезнь - это нарушение минерального обмена в организме человека. Так что сегодня мы многое знаем о механизме образования камней. Но что именно приводит к нарушению минерального обмена в организме человека, пока неизвестно. А если нет данных, почему стартует болезнь, то нет и лекарств, нормализующих это состояние.

Какие камни не хранят в шкатулке?

Уратные камни образуются при избытке мочевой кислоты, которая является продуктом белкового обмена. У одних больных эта кислота находит свое пристанище в суставах и поражает их - тогда человек страдает подагрой. У других затрагивает почки - это своеобразная почечная подагра, когда у больного формируются камни.

- Если при мочекаменной болезни донимают боли, можно ли обойтись без операции?

- Только в одном случае: когда камни состоят исключительно из мочевой кислоты, а таких, по статистике, 10-15%. Вот их и можно растворить с помощью препаратов. Все остальные камни, например, оксалатные, в которых соли щавелевой, карбонатные - угольной, фосфатные - фосфорной кислоты и др. современная медицина лечить не умеет. К тому же чистых, рафинированных камней нет! Они всегда смешанные. И больные должны знать это, чтобы не тратить деньги, поверив в недобросовестную рекламу. Ведь часто людей обманывают. Если у больного не уратные камни, а, например, фосфатные или карбонатные, их дробят или удаляют хирургическим путем. А чтобы уменьшить риск повторного их возникновения, назначают препараты для профилактики.

Не ищите бананы в сосновом бору!

- Любовь к лекарям и знахарям, а также к народным средствам у наших людей неистребима.

- Знаю, что есть больные, которые принимают различные растительные масла, чтобы изгнать камни из почек. А ведь это полный абсурд - то же самое, что искать бананы в сосновом бору. Все, что мы едим, до желчного пузыря, почек в том виде, в котором мы положили продукт в рот, не доходит, а поступает в форме субстанций, причем тех, которые проходят межклеточное пространство. И какой тогда прок от того, что человек пьет большие дозы растительного масла?

– А лечение травами? Многие на себе испытали эффективность самой простой – толокнянки, известной в народе как медвежьи ушки. Неужели вы будете отрицать это?

– Конечно, нет. Экстракты многих растений и трав, коренья, сами травы обладают двояким действием: они оказывают мочегонный и легкий дезинфицирующий эффект. Это такие растения, как толокнянка, кукурузные рыльца, березовые почки, подорожник, ягоды можжевельника и др. Сегодня многие известные фармацевтические фирмы и компании выпускают эффективные растительные препараты. Травы для производства таблеток и микстур выращивают в экологически чистых зонах. Эти препараты в основном дезинфицируют и увеличивают диурез - выведение мочи из организма человека. Но травы травами, однако и о водном режиме забывать не следует.

Не дай себе засохнуть!

- Между тем некоторые хвастают своей «стойкостью»: мол, справляют нужду не более двух раз в день…

- А ведь это очень вредно! Что такое почки? Своеобразный насос с фильтром, который пропускает через себя все, а затем сливает в мочевой пузырь. Чтобы понять, как важно пить, хочу задать всего один вопрос: хорошо ли, если в семье из шести человек все будут целый день посещать туалет, но смоют унитаз всего один раз? То же происходит и с мочевым пузырем. Моча в нем не должна застаиваться долго - 3-4 ч максимум! Важно, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся, тогда он будет чистым. Если человек мало пьет, плотность мочи, концентрация того, от чего организм должен освобождаться, будет высокой, поэтому и риск развития мочекаменной болезни тоже будет выше. В моче содержатся микробы, и если поступление жидкости в организм ограничено, то начинается воспаление, которое имеет прямое отношение к камнеобразованию. Это уже доказано. Вот почему так важно соблюдать водный режим.

Подсказка ученого

За сутки человек должен выпивать не менее 1,5-2 л жидкости. Это не только вода, но и суп, сок, чай, молоко, фрукты и овощи. Их употребление позволит поддерживать нормальный водный баланс в организме.

В чем искать спасение

- Но что делать человеку, если камни уже есть и их необходимо удалять? Что, кроме открытой операции, может предложить современная медицина?

- В урологии произошли воистину революционные изменения, прежде всего в лечении мочекаменной болезни. Сегодня в западных клиниках не делают открытых полостных операций при мочекаменной болезни. И у нас уже в половине случаев, когда размер камня не превышает 2-3 см, применяется дистанционная литотрипсия - «литос» по латыни - камень, «трипсия» - дробление, т.е. дробление камней на расстоянии, когда источник разрушительной силы находится за пределами тела человека. Под силой ударной волны камень и разрывается, и дробится. Но не так, как это происходит при ударе по ореху молотком. Ударная волна проходит сквозь толщу камня и деструктурирует его изнутри. После воздействия он становится менее прочным и расползается, как снег под лучами солнца весной. Замечу, что лучше дробятся те камни, которые находятся в жидкой среде в почках, а не в мочеточнике.

Однако четверть больных поступает с более крупными камнями, поэтому такое дробление на аппарате - не для них. Почему же большие камни нельзя дробить? Представьте: вы измельчите монолит, получится много осколков и крошки, которым необходимо выйти из почки наружу. Именно поэтому образуются огромные каменные завалы, возникает так называемая каменная дорожка, которая может забить путь от почки до мочевого пузыря, что грозит большими проблемами.

- Как все-таки быть людям, у которых камни в почках большие?

- Им на помощь приходит оптика: эндоскопические аппараты, а также лазерные и ультразвуковые установки. Можно большой камень раздробить, а осколки извлечь. Через прокол в области почки хирург, добравшись до камня, захватывает его с помощью различных инструментов и вытягивает наружу. Это так называемые малоинвазивные и малотравматичные операции, после которых человек встает уже на следующие сутки и выписывается домой. При обычной, открытой операции пациенту разрезают три слоя мышц, на их срастание уйдет минимум 10 дней. Кроме того, это дополнительные страдания пациентов, их родственников, расходы на обезболивающие, антибиотики и многие другие лекарства, за которые даже при бесплатной медицине все же кто-то платит!