Николай СОРОКА, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университетаТемпературу тела мы мерим редко - обычно только, когда подхватим какой-нибудь вирус. И напрасно: повышается она не только при простуде, но и при… злокачественной опухоли. Как понять, что с больным, если столбик термометра «зашкаливает», а лекарства не помогают?
Разобраться в этом поможет известный ученый - доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета Николай СОРОКА.

Что нормально, а что нет?

- Николай Федорович, все мы разные, логично было бы, чтобы и температура тела у каждого из нас была своя…


- Температура - это чуткий барометр состояния человека. Мы так устроены, что у здоровых людей она обычно держится на уровне 36,6 градусов, но может достигать и 37, особенно во второй половине дня. Это результат жизнедеятельности человека, напряжения мышц, сгорания энергии. В медицине патологической считается температура, которая превышает 37 градусов.


- Почему тогда есть мнение: чем ниже температура тела, тем дольше жизнь человека?


- Возможно, подобное утверждение и имеет под собой основу. Когда у человека температура тела ниже 36,6 градуса и при этом он чувствует себя нормально, то у него, естественно, замедляются многие процессы жизнедеятельности. На более длительный период сохраняется энергия, грубо говоря, организм медленнее изнашивается.
Но вообще повышенная температура тела - одна из труднейших проблем в медицине. Разобраться, с чем она связана, непросто, хотя в 80% случаев врач и определяет это при первом же осмотре пациента.

От чего она растет?

- Проблемы, наверное, возникают тогда, когда у человека основная жалоба - высокая температура тела, а каких-то клинических проявлений нет: ничего не болит, больной не кашляет, его не беспокоит сердце, суставы?


- В медицине даже есть такой термин: «лихорадка неясного генеза». Это когда в течение двух недель врач, имея результаты простейших исследований и наблюдая за больным, не может выяснить причину высокой температуры. Между тем чаще всего - а это две трети всех случаев - температура растет из-за проблем с инфекциями, чаще всего вирусных, и обычно исчезает за 2-3 недели. К слову, при гриппе человек температурит не более 5 дней. Если больше, то, возможно, возникает осложнение из-за присоединившейся бактериальной инфекции. В таком случае температура может держаться длительно.
Еще одна причина роста температуры - обычно до 38 градусов - злокачественные опухоли. Она чаще всего имеет «неправильную» форму. То она есть, то ее нет - никакой закономерности в ее возникновении не наблюдается. Вместе с тем, при некоторых опухолях температура тела может быть даже очень высокой.

 

какая температура считается нормальной

Приблизительно 15% всех случаев повышения температуры тела человека «на совести» аутоиммунных заболеваний - когда начинают вырабатываться антитела против собственных же тканей, которые стали организму «чужеродными». Речь идет об аутоиммунном тиреоидите - хроническом воспалении щитовидной железы, аутоиммунном гепатите, системной красной волчанке, некоторых заболеваниях суставов, острой ревматической лихорадке. При этих заболеваниях температура может быть как до 38 градусов, так и выше.

 
- Повышается ли температура при высоком артериальном давлении?


- Обычно нет. Такое случается лишь тогда, когда скачок артериального давления связан с гормональными проблемами. Например, у женщин в период климакса может вырасти и АД, и появиться субфебрильная температура. Это происходит из-за повышенного выброса гормонов в кровь.


- Причин повышения температуры действительно немало, однако бывают случаи, когда абсолютно здоровый человек может «заставить» столбик термометра устремиться вверх.


- Некоторым это действительно удается. Например, школьникам, которые мечтают прогулять уроки, или молодым людям, не желающим идти в армию. Все они стремятся выдать здоровье за болезнь и механически «нагоняют» температуру. Но и врачам нетрудно разгадать их «тайну». Впрочем, иногда температура тела у некоторых молодых людей, казалось бы, без видимых причин все-таки может повышаться. Обычно это случается при вегетативной дисфункции (вегетоневрозах), когда вегетативная нервная система еще неустойчива. При этом ежедневно температура тела может удерживаться на уровне 37,2-37,3 градуса. И такое состояние может длиться годами - от 3 до 6 лет. Когда молодые люди взрослеют, вегетативная нервная система - симпатическая и парасимпатическая - уравновешиваются, и пациент забывает о подобных проблемах. Хотя длительный субфебрилитет - это чаще всего результат наличия в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, цистит и т.п.).

какая температура считается нормальной

Опасная зона

- Какая температура считается потенциально опасной?

 
- Обычно врачи говорят так: температуру до 38 градусов сбивать парацетамолом, аспирином, другими нестероидными противовоспалительными препаратами не стоит. Почему? Во всех случаях это повышение - защитная реакция организма против инфекции. Оно заставляет организм синтезировать в большем количестве иммуноглобулины (антитела), чтобы направить их на уничтожение вирусов или другого инфекционного агента. Но температуру выше 38 градусов сбивать все-таки нужно. Чрезвычайно опасно, когда ртутный столбик термометра останавливается на отметке 41 градус и выше. Тогда в организме начинают терять свою активность и сворачиваться белковые структуры, и человек может погибнуть. Такую температуру нужно снижать однозначно, равно как и 39, и 40 градусов.


- Вместе с тем многие родители убеждены, что дети легче, чем взрослые переносят высокую температуру, поэтому незачем опасаться за их состояние.


- Это опасное заблуждение! Организм ребенка не готов к таким температурным перепадам. В отличие от взрослых у детей нет различных компенсаторных, защитных механизмов. При высокой температуре тела у ребенка могут начаться негативные проявления со стороны нервной системы: в частности, судорожные синдромы и судороги, которые способны привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому взрослым необходимо контролировать высокую температуру у ребенка.

Чем лучше «сбивать»?

- Чем в таких случаях можно спасаться от внутреннего жара?


- Самое простое - сбивать температуру с помощью народных средств. Если она высокая, но озноба нет, больного не надо укутывать. При таком состоянии можно протереть тело спиртом. Обернуться в простыню, смоченную в прохладной воде. Пить больше жидкости, чтобы «вымывать» инфекцию или ее токсины из организма. И, конечно, использовать лекарственные средства, например, аспирин. Но именно это лекарство из-за возможных осложнений давать детям не рекомендуется, потому что может развиться синдром Рея, характеризующийся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени. Хотя взрослым это не противопоказано, как и применение других нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности, ибупрофена, ибуклина и т.д. На мой взгляд, лучше всего спасает от высокой температуры нимесулид, а также парацетамол, последний меньше раздражает желудок, что особенно важно для тех, кто страдает гастритом и язвой. Однако как сбивать температуру и чем, - это все-таки компетенция лечащего врача.